Du überlegst, ob Dein PKV-Tarif die Chefarztbehandlung im Krankenhaus enthalten soll, oder Du stehst vor einer Operation und fragst Dich, was Dir die Wahlleistung bringt. Die Antwort hängt davon ab, was Du davon erwartest.
Eine Chefarztbehandlung über die private Krankenversicherung (PKV) ist sinnvoll, wenn Dir wichtig ist, wer Dich im Krankenhaus behandelt und operiert. Sie gibt Dir einen vertraglichen Anspruch darauf, dass der gewählte Arzt die Kernleistung im Regelfall persönlich erbringt, Ausnahmen gelten nur bei einer wirksamen Vertretervereinbarung. Eine Studie, die bessere Ergebnisse bei Chefärzten als bei Oberärzten zeigt, haben wir bei unserer Recherche nicht gefunden, und auch ohne Wahlleistung bekommst Du im Krankenhaus die vollständige medizinisch notwendige Behandlung.
Eine Chefarztbehandlung ist im Krankenhaus eine sogenannte wahlärztliche Leistung. Du vereinbarst mit dem Krankenhaus, dass Dich bestimmte Ärzte mit eigenem Abrechnungsrecht behandeln, und diese Ärzte stellen Dir ihr Honorar nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) zusätzlich in Rechnung.
Das Krankenhausentgeltgesetz unterscheidet in § 2 KHEntgG allgemeine Krankenhausleistungen und Wahlleistungen. Zu den allgemeinen Leistungen gehört die im Einzelfall nach Art und Schwere der Krankheit notwendige ärztliche Behandlung. Ohne Wahlleistung behandelt Dich also der Arzt, der laut Dienstplan zuständig ist, und zwar vollständig.
Die Wahlleistungsvereinbarung musst Du vor der Behandlung schriftlich abschließen, und das Krankenhaus muss Dich vorher über die Entgelte informieren. In Textform ist die Vereinbarung ebenfalls wirksam, wenn das Krankenhaus Dich vorher in Textform unterrichtet hat. So regelt es § 17 KHEntgG. Ohne diese Vereinbarung zahlt auch Deine PKV keine Chefarztrechnung. Den Chefarzt und das Ein- oder Zweibettzimmer kannst Du getrennt wählen, das Krankenhaus darf das Zimmer nicht an die Arztwahl koppeln.
Wahlarzt muss nicht der Chefarzt im Sinne der Stellenbezeichnung sein. Der Bundesgerichtshof verlangt für einen Wahlarzt eine Qualifikation über dem Facharztstandard, eine leitende Position ist dafür nicht zwingend (BGH, Urteil vom 13.03.2025, III ZR 426/23).
Ob Deine PKV den Chefarzt zahlt, steht im stationären Teil Deines Tarifs. Es gibt Vollversicherungstarife mit der Wahlleistung Arzt und Tarife oder Tarifstufen, die im Krankenhaus nur die allgemeinen Krankenhausleistungen erstatten.
Wie unterschiedlich die Tarife das regeln, zeigen die Unterlagen einiger Versicherer. Die Allianz nennt im MeinGesundheitsschutz Plus und Best „Beleg- und Wahlarzt > 3,5 GOÄ“ mit Ein- oder Zweibettzimmer. Die DKV erstattet im BestMed Komfort den Wahlarzt zu 100 Prozent bis zu den Höchstsätzen der GOÄ und darüber, wenn es begründet und angemessen ist.
Im stationären Tarif VS der Barmenia (Stand 01.01.2026) hängt die Chefarztbehandlung von der Tarifstufe ab:
Im Basistarif der PKV sind Chefarztbehandlung und Ein- oder Zweibettzimmer als Wahlleistung ausgeschlossen, das bestätigt der Verband der Privaten Krankenversicherung. Prüf bei jedem Tarif, ob die Wahlleistung Arzt enthalten ist und bis zu welchem Gebührensatz der Versicherer zahlt.
Ja, die Kernleistung seines Fachs muss der Wahlarzt im Regelfall persönlich und eigenhändig erbringen, bei einem Chirurgen also die Operation. So hat es der Bundesgerichtshof entschieden (BGH, Urteil vom 20.12.2007, III ZR 144/07).
Ist der Chefarzt verhindert, kommt es darauf an, wann die Verhinderung feststand. Eine vorformulierte Vertreterklausel ist nur wirksam, wenn die Verhinderung bei Abschluss der Wahlleistungsvereinbarung noch nicht feststand und als Vertreter der ständige ärztliche Vertreter benannt ist. Diesen ständigen Vertreter muss das Krankenhaus vor Vertragsschluss benennen, und er muss nach § 4 GOÄ Facharzt desselben Gebiets sein.
Steht die Verhinderung schon fest, etwa wegen Urlaub, braucht das Krankenhaus eine eigene Vereinbarung mit Dir. Es muss Dich dann so früh wie möglich informieren, Dir den Vertreter anbieten und Dir sagen, dass Du Dich ohne Zuzahlung vom diensthabenden Arzt behandeln lassen kannst und dass die Operation, wenn medizinisch möglich, verschoben werden kann.
Eine Vereinbarung, nach der ein anderer Arzt die Kernleistung ohne besondere Bedingungen übernehmen darf, ist nichtig (BGH, Urteil vom 13.03.2025, III ZR 40/24). Im entschiedenen Fall hatte ein Oberarzt eine Wirbelsäulenoperation durchgeführt, und das Krankenhaus bekam die berechneten rund 3.300 Euro Wahlarzthonorar nicht. Operiert ein anderer Arzt, ohne dass Du in den Eingriff durch ihn eingewilligt hast, kann das auch Ansprüche auf Schadensersatz und Schmerzensgeld auslösen, selbst wenn die Operation fachgerecht war (BGH, Urteil vom 19.07.2016, VI ZR 75/15).
Die Wahlleistungsvereinbarung gilt automatisch für alle angestellten oder beamteten Ärzte des Krankenhauses mit eigenem Abrechnungsrecht, die an Deiner Behandlung beteiligt sind. Dazu kommen die Leistungen von Ärzten und Einrichtungen außerhalb des Krankenhauses, die diese Ärzte veranlassen.
Für Dich heißt das, dass nach einer Operation mehrere Rechnungen kommen können. Neben dem Chirurgen rechnen zum Beispiel der Anästhesist, der Radiologe oder ein externes Labor ab, wenn dort liquidationsberechtigte Ärzte tätig sind. Auf einzelne Ärzte beschränken kannst Du die Vereinbarung nicht, das Städtische Klinikum Dessau schreibt das in seinem Wahlleistungstarif für 2026 ausdrücklich.
Deine PKV erstattet diese Rechnungen nach denselben Tarifregeln wie die Chefarztrechnung. Sammle deshalb alle Rechnungen zu einem Aufenthalt und reich sie zusammen ein.
Einen Festpreis für die Chefarztbehandlung gibt es nicht, jeder Wahlarzt rechnet einzeln nach der GOÄ ab. Jede Leistung hat dort eine Punktzahl, die der Arzt nach § 5 GOÄ mit dem Punktwert von 5,82873 Cent und einem Steigerungsfaktor multipliziert.
Der Faktor reicht bei ärztlichen Leistungen bis zum 3,5-fachen Satz, über dem 2,3-fachen Satz muss der Arzt die Besonderheiten des Falls begründen (§ 12 Abs. 3 GOÄ). Für technische Leistungen und Laborleistungen gelten niedrigere Spannen. Bei stationären Leistungen muss der Wahlarzt seine Gebühren nach § 6a GOÄ um 25 Prozent mindern, Belegärzte und andere niedergelassene Ärzte um 15 Prozent. Erbringt weder der Wahlarzt noch sein ständiger Vertreter die Leistung persönlich, sinkt die Obergrenze auf den 2,3-fachen Satz.
Am Beispiel einer Visite im Krankenhaus (GOÄ-Nummer 45, 70 Punkte) sieht die Rechnung mit dem aktuellen Punktwert und der Minderung um 25 Prozent so aus:
| Faktor | Vor Minderung | Nach Minderung |
|---|---|---|
| 1,0-fach | 4,08 Euro | 3,06 Euro |
| 2,3-fach | 9,38 Euro | 7,04 Euro |
| 3,5-fach | 14,28 Euro | 10,71 Euro |
Bei einer Operation summieren sich viele solcher Positionen. Im Fall vor dem Bundesgerichtshof im Jahr 2025 standen für eine Wirbelsäulenoperation rund 3.300 Euro Wahlarzthonorar auf der Rechnung. Das ist ein Einzelfall und kein Durchschnittswert.
Das Ein- oder Zweibettzimmer rechnet das Krankenhaus getrennt ab. Das Universitätsklinikum Regensburg berechnet laut Preisliste vom Februar 2026 für das Einbettzimmer 177,58 Euro und für das Zweibettzimmer 97,58 Euro pro Tag.
Die Bundesärztekammer und der PKV-Verband haben sich auf eine neue GOÄ geeinigt und am 31. Juli 2026 eine aktualisierte Fassung an das Bundesgesundheitsministerium übergeben. Einen veröffentlichten Referentenentwurf des Ministeriums gibt es bis Ende Oktober 2026 nicht. Die Verbände halten ein Inkrafttreten zum 1. Januar 2028 für erreichbar, beschlossen ist das nicht. Bis dahin gilt die bisherige GOÄ.
Nur wenn Dein Tarif das vorsieht und eine wirksame Honorarvereinbarung vorliegt. Über dem 3,5-fachen Satz darf der Arzt nur abrechnen, wenn Du nach persönlicher Absprache im Einzelfall vorher schriftlich eine Honorarvereinbarung nach § 2 GOÄ unterschrieben hast. Für Leistungen der Abschnitte A, E, M und O der GOÄ ist eine solche Vereinbarung nicht zulässig.
Bei stationären Wahlarztleistungen ist eine solche Vereinbarung nur für Leistungen zulässig, die der Wahlarzt höchstpersönlich erbringt. Die Vereinbarung muss Nummer, Bezeichnung, Steigerungssatz und Betrag jeder Leistung nennen und den Hinweis enthalten, dass Dein Versicherer die Kosten möglicherweise nicht vollständig erstattet.
Die Allianz erstattet im MeinGesundheitsschutz Plus und Best laut Leistungsübersicht über dem 3,5-fachen Satz, die DKV im BestMed Komfort, wenn der höhere Satz begründet und angemessen ist. Andere Tarife begrenzen die Erstattung auf die Höchstsätze der GOÄ, dann zahlst Du den Betrag darüber selbst. Leg Dir eine Honorarvereinbarung deshalb vor der Unterschrift neben Deine Tarifbedingungen.
Einige Tarife zahlen Dir ein Ersatzkrankenhaustagegeld, wenn Du die Wahlleistungen nicht nutzt und Dich als allgemeinen Patienten behandeln lässt. Die Höhe steht in Deinem Tarif.
Im Barmenia-Tarif VS (Stand 01.01.2026) bekommst Du in Tarifstufe 1 statt der Arztkosten 13,00 Euro je Tag und statt des Einbettzimmers 26,00 Euro je Tag. In Tarifstufe 2 sind es 13,00 Euro je Tag statt der Arztkosten und 15,60 Euro je Tag statt der Unterkunft.
Auf die Wahlleistung zu verzichten, kann sinnvoll sein, wenn Du in einer Klinik behandelt wirst, deren Ärzte Du ohnehin kennst, oder wenn der gewünschte Chefarzt nicht verfügbar ist. Die medizinisch notwendige Behandlung bekommst Du auch ohne Wahlleistungsvereinbarung vollständig.
Dafür gibt es nach unserer Recherche keinen Beleg. Eine Studie, die bessere Behandlungsergebnisse bei Chefärzten im Vergleich zu Oberärzten zeigt, haben wir nicht gefunden.
Belegt ist dagegen, dass die Fertigkeit des einzelnen Operateurs die Ergebnisse beeinflusst. Eine im New England Journal of Medicine veröffentlichte Untersuchung aus Michigan (Birkmeyer und andere, 2013) bewertete Videos von Magenoperationen und fand bei den Chirurgen mit den schwächsten technischen Fertigkeiten mehr Komplikationen als bei den stärksten. Die Studie misst die Fertigkeit einzelner Ärzte, nicht ihre Position in der Klinik.
Der Wert der Chefarztbehandlung liegt deshalb in der Wahl. Du kannst Dir den Arzt aussuchen, dessen Erfahrung mit Deinem Eingriff Du kennst, und hast einen Anspruch darauf, dass er die Operation selbst durchführt, solange keine wirksame Vertretervereinbarung greift. Frag vor einem planbaren Eingriff, wie oft der Wahlarzt diesen Eingriff im Jahr durchführt.
Beim Bund sind gesondert berechnete wahlärztliche Leistungen nach § 26 BBhV beihilfefähig. Die gesondert berechnete Unterkunft ist bis zu einer festgelegten Höchstgrenze je Tag beihilfefähig, und von den vollstationären Krankenhausleistungen zieht die Beihilfe einen Eigenbehalt von 10 Euro je Kalendertag ab, höchstens für 28 Tage im Jahr (§ 49 BBhV).
Die Länder regeln das selbst. Das Bundesverfassungsgericht hat entschieden, dass die Fürsorgepflicht keine Beihilfe für Wahlleistungen verlangt und ihre Beihilfefähigkeit zur Disposition des jeweiligen Landes steht (BVerfG, Beschluss vom 07.11.2002, 2 BvR 1053/98).
In Baden-Württemberg sind Wahlleistungen laut Merkblatt des Landesamts für Besoldung und Versorgung (Ausgabe Januar 2023) nur beihilfefähig, wenn Du einen Beitrag von 22 Euro im Monat zahlst und das innerhalb einer Ausschlussfrist von fünf Monaten schriftlich erklärst. Ob dieser Betrag heute noch gilt, bestätigt Dir das Landesamt. Prüf als Landesbeamter die Beihilfeverordnung Deines Landes, bevor Du Deinen Beihilfetarif für die Wahlleistungen auswählst.
Sinnvoll ist sie für Dich, wenn Du im Krankenhaus selbst entscheiden willst, wer Dich operiert, und bereit bist, dafür einen höheren Beitrag zu zahlen. Wie viel die Wahlleistung im Beitrag ausmacht, hängt vom Tarif, Deinem Eintrittsalter, Deinen Vorerkrankungen und der gewählten Stufe ab.
Weniger wichtig ist sie für Dich, wenn Du vor allem eine günstige Absicherung suchst und mit der Behandlung durch den diensthabenden Arzt zufrieden bist. In diesem Fall bekommst Du mit einem Tarif ohne Wahlarzt die vollständige notwendige Versorgung und je nach Tarif ein Ersatzkrankenhaustagegeld.
Bevor Du Dich für oder gegen die Wahlleistung entscheidest, prüf diese Punkte in Deinen Unterlagen:
Ein späterer Wechsel in einen Tarif mit Chefarztbehandlung ist ein Wechsel in einen Tarif mit Mehrleistung. Für diesen Teil darf der Versicherer nach § 204 VVG eine neue Gesundheitsprüfung verlangen, deshalb triffst Du die Entscheidung am besten schon beim Abschluss.
Seit 2015 begleitet Patrick Menschen bei ihren Finanzentscheidungen, mit dem Anspruch, komplexe Themen verständlich zu machen. Bei FinanzMehrwert verantwortet er den Bereich der Webinare und klärt im Schwerpunkt zur privaten Krankenversicherung auf. Durch den jahrelangen Marktvergleich kennt er nicht nur das Kleingedruckte und mögliche Stolperfallen genau, sondern achtet vor allem auf die Finanzierbarkeit im Vergleich zum Verbleib im gesetzlichen System hinsichtlich des Rentenalters. Deshalb sagt er Dir auch ehrlich, wenn sich etwas für Dich nicht lohnt. Sein Ziel: Du verstehst jede Entscheidung zu 100%, bevor Du sie triffst. Jede noch so kritische Frage ist mehr als willkommen.
Persönlich erreichbar und mit einem Ziel: für Dich das Beste herausholen.
Kläre all Deine offenen Fragen, bevor Du ewig weiterliest. Such Dir direkt einen freien Termin aus. Kostenfrei und unverbindlich.
In einem kostenfreien Gespräch schauen wir gemeinsam auf Deine Situation.
